Anorexia

			Anorexia

Ce este anorexia? Anorexia nervoasa este un tip de tulburare alimentara. Oamenii cu anorexie se confrunta cu teama de a se ingrasa. Sunt acele persoane extrem de slabe si mereu preocupate de cantitatea de mancare ingerata. Anorexia afecteaza atat corpul, cat si mintea. Poate incepe cu o dieta si poate continua intr-un ritm necontrolat. Oamenii cu anorexie se gandesc numai la diete, se cantaresc tot timpul si au o imagine distorsionata despre propriul corp. Desi toata lumea le spune ca sunt slabe, aceste persoane se vad foarte grase in oglinda. Anorexia incepe de obicei in anii tineretii. Tratamentul timpuriu poate fi foarte eficient, dar netratata la timp, anorexia poate deveni o afectiune permanenta si in timp poate cauza infometare si probleme serioase de sanatate, printre care: slabirea oaselor (osteoporoza), afectiuni ale rinichilor si probleme cardiace. Exista situatii in care oamenii au murit, ca urmare a gravitatii problemelor cauzate de anorexie. Cu cat este tratata mai repede, cu atat urmarile nu vor fi asa de grave. Care sunt cauzele anorexiei? Dezechilibrele alimentare sunt complexe, asa ca specialistilor le este greu sa identifice cu exactitate cauzele. Totusi, acestia au identificat anumite aspecte responsabile pentru anorexie, printre care istoricul familiei, anumiti factori sociali sau trasaturi de personalitate. Anorexicii se regasesc de obicei in urmatoarele situatii: > persoane din familia acestuia au probleme de greutate: obezitate, dezechilibre alimentare sau au dereglari de comportament, sunt anxiosi, depresivi > fac un sport sau au o slujba care necesita anumite dimensiuni corporale: baletul, modelingul, gimnastica > sunt persoane care-si doresc prea exagerat sa arate bine tot timpul, se ingrijoreaza foarte mult de felul in care arata > persoane care se confrunta cu evenimente stresante in viata lor: divort, pierderea unei persoane dragi, etc. Anorexia afecteaza 1% din populatie si este mai frecventa la tineri si la femei, 9 din 10 persoane anorexice sunt femei. Care sunt simptomele? Simptomele frecvente si actiunile corelate cu anorexia nervoasa includ: - frica intensa de a castiga in greutate - restrictia consumului de alimente sau al unor anumite tipuri de alimente care contin orice fel de grasime - greutate mai mica decat 85% din greutatea standard corespunzatoare inaltimii, (la un copil sau adolescent, pierderea sau necastigarea in greutate in timpul perioadei de crestere reprezinta un motiv de ingrijorare) - aprecierea propriului corp ca si supraponderal, in ciuda faptului ca pacientul are o greutate sub limita standard (aceasta tulburare poarta denumirea de imagine distorsionata a corpului) - un program de exercitii istovitor - ascunderea alimentelor si eviarea abordarii subiectelor legate de tulburarile de alimentatie sau pierdere in greutate - unele persoane anorexice isi provoaca voma sau utilizeaza laxative sau diuretice pentru a pierde in greutate. Distrugerea smaltului dentar este cel mai frecvent simptom care se dezvolta ca urmare a episoadelor repetate de voma. Semnele obisnuite ale malnutritiei cuprind: - greutate mica a corpului - constipatia si golirea incetinita a stomacului - par fragil, piele uscata si unghii friabile - sani micsorati - oprirea menstruatiei sau perioade lungi de amenoree - senzatia de frig, cu o temperatura a corpului mai scazuta decat in mod normal - presiune sanguina scazuta - bradicardie, mai putin decat 60 de batai pe minut - diminuarea sensibilitatii nociceptive (perceptiei durerii) - colorarea violacee a pielii de la nivelul extremitatilor (bratelor si picioarelor) datorita circulatiei ineficiente - edeme la nivelul mainilor si picioarelor - piele de culoare galben-portocalie, in special la nivelul palmelor si mainilor. Persoanele cu anorexie adesea dezvolta adevarate ritualuri asociate cu alimentarea care pot include: - alegerea de modalitati speciale de a manca alimentele, de a acumula alimentele, de a colecta recipientele si de a prepara mancaruri elaborate pentru alte persoane fara a manca din preparatele gatite - petrecerea unei perioade lungi de timp pentru a taia si rearanja mancarea pe platouri pentru a creea impresia ca s-a mancat deja - aceste persoane pot ascunde mancarea sau sa se descotoroseasca de ea pe ascuns in timpul mesei. Tratament Tratament initial Ideal, tratamentul este furnizat de catre o echipa care cuprinde psihiatrul, medicul de familie si nutritionistul. In functie de gravitatea bolii, tratamentul de initiere cuprinde in mod obisnuit: - restabilirea greutatii normale. Dobandirea unei greutati normale deseori atenueaza sau elimina tulburarile de alimentare, ca de exemplu strangerea de alimente sau comportamentul obsesiv compulsiv (tulburare anxioasa caracterizata prin repetarea gandurilor si imaginilor in mintea pacientului cu comportamente repetitive ulterioare) - acordarea de consiliere profesionala, pentru a ajuta persoana anorexica sa realizeze ca are o problema si sa-si imbunatateasca perceptia imaginii corpului, sa se concentreze pe afectarea relatiilor, de obicei prin terapie individuala sau de familie - acordarea de sfaturi de catre nutritionist, pentru a ajuta in stabilirea unor principii alimentare sanatoase si pentru o mai buna intelegere a conceptului de alimentatie echilibrata - tratamentul altor afectiuni care frecvent apar asociate cu anorexia ca de exemplu depresia sau afectiunile cardiace. Prezenta si a altor afectiuni concomitent cu anorexia complica tratamentul putand extinde durata si intensitatea tratamentului aplicat. In cazul formelor grave sau amenintatoare de deces, tratamentul de initiere in spital cuprinde: - tratarea infometarii. Aceasta implica tratarea afectiunilor medicale determinate de anorexie, ca deshidratarea, dezechilibrul hidroelectrolitic sau afectiunile cardiace. Uneori, fluidele si alimentele sunt administrate printr-un tub plasat in stomac prin nas (sonda nazogastrica) sau parenteral (inravenos) - refacerea statusului nutritional – obiectivul tratamentului este de a castiga in greutate cu grija si treptat, cunoscand cand este prezenta senzatia de foame sau satietate si invatand cum sa se alimenteze sanatos - ingrijirea afectiva si dezvoltarea increderii in medic reprezinta o parte importanta a recuperarii care poate include: invatarea de noi comportamente alimentare, invatarea controlului afectiv, dezvoltarea increderii in persoanele care acorda ajutor. Tratament de intretinere Tratamentul de intretinere pentru anorexie cuprinde in mod obisnuit: - restabilirea unei greutati normale, in colaborare cu un nutritionist, medic si un psihoterapeut sa-si dezvolte o perceptie pozitiva legata de alimentatie si de imaginea corpului - incercarea de a corecta parerea proprie si a problemelor existente in cadrul relatiilor cu persoanele din jur. Terapia de familie este adesea foarte utila in timpul tratamentului de intretinere al anorexiei - tratarea altor afectiuni care apar asociate anorexiei, ca de exemplu depresia sau comportamentul obsesiv compulsiv sau alte afectiuni somatice consecutive anorexiei, ca de exemplu afectiunile cardiace. Controlul obiceiurilor alimentare, ingrijirii emotionale si dezvoltarea increderii in persoanele care incearca sa acorde ajutor pot ajuta persoana anorexica sa se vindece. In anumite situatii, administrarea temporara de fluide parenteral, spitalizarea sau internarea unui pacient pentru a facilita tratamentul pot fi necesare pe parcursul tratamentului de intretinere. Tratament in cazul agravarii bolii Unele persoane cu anorexie nervoasa pot necesita spitalizare sau internare pentru a li se acorda ingrijiri specializate de urgenta pana in momentul in care pacientul se recupereaza suficient ca sa urmeze un tratament ambulator. In general se recomanda ca persoanele a caror greutate este cu 20% mai mica decat greutatea standard corespunzatoare inaltimii sa fie tratate in spital. Nu este neobisnuit pentru o persoana care a pierdut in greutate mai mult decat 30 % din greutatea standard sa necesite 2-6 luni de tratament de specialitate in spital. Persoanele cu o greutate mai mica de 85% din greutatea standard isi recupereaza greu greutatea daca nu sunt inclusi intr-un program foarte bine structurat pentru persoanele cu tulburari de alimentare. O greutate mult sub limita normalului poate cauza deshidratare, infometare si dezechilibru electrolitic, toate acestea putand duce la deces. Acoperirea asigurarilor pentru tratamentul in spital al tulburarilor de alimentatie variaza. Tratamentul anorexiei va fi mai dificil cu cat o persoana a prezentat afectiunea si nu a fost capabila sa-si remedieze relatiile in cadrul familiei sau prezinta o tulburare de personalitate (ca de exemplu personalitatea obsesiv-compulsiva), abuzeaza de laxative sau diuretice sau isi provoaca varsaturi.